当捐献血浆不再只是无偿奉献，而成为全球医药产业链的一环，捐献者的初心与公众的信任是否会被动摇？

在新不伦瑞克省圣约翰市，彼得·约翰逊几乎每周都会前往加拿大血液服务中心捐献血浆。这项耗时两小时的程序，抽取他的全血，分离出黄色血浆，再将剩余成分回输到体内。对约翰逊来说，这不仅是例行的公益行为，更是个人经历的延续——他小时候曾与特发性血小板减少性紫癜抗争，如今仍依靠由血浆制成的免疫球蛋白维持健康。

然而，约翰逊最近得知，他的血浆副产品被出售给总部位于西班牙巴塞罗那的制药公司Grifols SA，用于生产药物并销往国际市场。这个消息让他感到震惊。

“我更希望捐献保持在非营利的环境中，这才是捐献者的本意。”约翰逊说，“如果其他捐献者知道他们的血浆被货币化，我相信很多人也会感到不安。”

协议引发争议：公益与商业的边界

加拿大血液服务中心（CBS）负责除魁北克以外的全国血液供应，魁北克由Héma-Québec管理。2022年，CBS与Grifols达成协议，由其代为采集血浆并生产药品。最新报告显示，Grifols不仅在蒙特利尔工厂生产加拿大患者使用的免疫球蛋白，还将此前被丢弃的血浆副产品用于生产白蛋白，并向国际市场销售。

CBS证实允许销售副产品的协议在今年二月更新，并表示这些收益有助于支付加拿大免疫球蛋白的采购成本。但具体收入数字并未披露。

加拿大健康联盟的Steve Staples对该协议提出批评，认为此举偏离了当初建立CBS的初衷——保障一个完全基于自愿捐献、非营利运作的血液系统。“实际上，我们现在有两个平行的系统正在发展。”他说，强调了非营利与营利模式的交织带来的风险。

历史教训：血液安全危机的阴影

CBS成立于20世纪80年代污染血液危机之后。当时，超过3万名加拿大人因血液制品筛查不力感染了艾滋病毒或丙肝，引发全国公愤。霍勒斯·克雷弗法官的调查最终促成CBS的成立，旨在确保血液采集的安全和非营利性质，避免因商业利益而牺牲公共健康。

如今，Grifols在加拿大运营17个付费血浆中心（不包括禁止付费的魁北克和卑诗省），并且最近提高了新捐献者的报酬，这让“捐献”与“买卖”的界限更加模糊。

捐献者声音：信任与道德考量

多位长期捐献者表达了相似的担忧。来自渥太华的汤姆·弗兰基什在旅行中仍坚持捐献，但承认对私人公司利用血浆牟利“感到不安”。

迈克·霍根，捐献次数超过1000次的资深志愿者则表示：“这不对。血浆不应该被用来牟利。”即便如此，他仍每周坚持捐献，因为他相信血浆能拯救生命。

约翰逊则呼吁政府优先推动自愿捐献体系：“如果真的到了血浆短缺、必须付费激励捐献的地步，那是一回事。但如果可以通过志愿者满足需求，就不应该让商业模式成为常态。”

未来的抉择

血浆在现代医疗中扮演关键角色，既可用于手术患者直接输注，也可作为免疫球蛋白、白蛋白等药物的原料。随着需求持续上升，如何在保障供应的同时，维护公众对系统的信任，成为摆在政策制定者面前的难题。

在经济压力、国际市场需求和公共卫生责任之间，加拿大必须重新回答一个根本问题：血液和血浆，究竟是公共资源，还是可以参与全球贸易的商品？