安大略省正悄然推出一项新的强化居家护理计划，旨在帮助患者更快地从医院过渡到居家护理，以缓解该省日益严重的医院人满为患问题。这项名为“高强度捆绑式居家护理”（High-Intensity Bundled Home Care）的计划，将为不再需要急性医疗治疗但仍需大量支持的个人提供医院级别的居家护理服务。这些个人大多是老年人或等待长期护理安置的患者，他们目前由于缺乏合适的替代方案而占用医院床位。

负责社区护理的省级机构安省居家护理中心（Ontario Health atHome）已邀请居家护理服务提供商提交这项新服务的方案。加拿大电视台（CTV News）获得的内部文件显示，该机构于11月7日发布了方案征集书，计划于12月8日在安省部分地区启动。

根据这项计划，居家护理机构将按固定费用为每位出院患者提供强化服务：

- 每周 1,500 元（每月 6,000 元），适用于需要心理健康或成瘾支持的患者；

- 每周 5,000 元（每月 20,000 元），适用于在等待长期护理安置期间需要大量医疗和个人护理的患者。

每位患者的护理将由一名注册护士协调，该护士将监督一个由个人护理员、理疗师和职业治疗师组成的团队。护理计划将确保 24 小时随叫随到的医疗服务、协助安排医院床位、送药上门、远程监测以及送餐服务（例如送餐上门）。

安大略省居家健康中心 (Ontario Health atHome) 的首席患者服务官 Lisa Burden 将这项计划描述为“按服务收费的居家和社区护理”模式的扩展。该计划旨在未来几周内帮助三类优先患者群体重返居家护理：

- 处于危机状态、无法在没有支持的情况下安全居家生活的老年人；

- 有精神健康或成瘾问题、正在等待其他护理安置的患者；

- 正在等待康复治疗但无法在康复机构获得床位的患者。

伯登强调，该计划的目标是“帮助患者安全地居家生活，避免不必要的急诊就诊或住院治疗，并缓解医院的容量压力。”

由于时间紧迫，高强度居家护理计划面临着巨大的后勤挑战。安大略省居家健康中心的文件显示，第一阶段将针对约570名需要大量护理和监督的老年人，他们通常是由于严重的痴呆症或行动不便。该计划的目标是在12月之前让所有老年人重返家中。

一位熟悉该计划的医护人员匿名向加拿大电视台表示：“他们正在讨论护理需求最高的患者群体。” “这些人需要两人抬举和持续的监护。要迅速实施这项计划，目标可能过于雄心勃勃，甚至有些过高。”

一线工作人员也对统一收费模式是否会影响护理质量表示担忧。“你被分配了一个固定的费用，却被要求根据需要随时提供服务，”一位工作人员说道，“然而，并非每次服务都能匆匆完成。”

另一个问题是个人护理员和其他一线家庭护理人员数量有限。“从纸面上看，这是一个很有吸引力的计划，我祝愿他们一切顺利，”安大略省珀斯市的急诊医生艾伦·德拉蒙德博士说道，“然而，由于医疗保健系统的各个部门都面临人员短缺的问题，这些高素质的护理人员从何而来尚不明朗。”

这项举措表明政府愿意投入大量资金来腾出医院空间。如果所有570名等待长期护理的患者都转为接受高强度家庭护理，每月将产生约1140万加元的费用。这些文件并未明确规定这项强化护理的截止日期。

安大略省的医院目前正面临巨大压力，急诊室挤满了需要入院但床位短缺的病人。调查显示，15%至20%的住院病人被归类为“替代护理级别”（ALC），这意味着他们不再需要急性住院治疗，但又没有其他地方可以安置。这些病人常被称为“床位占用者”，他们占用了原本应该留给新病人的床位，进一步加剧了急诊室的拥挤，并延长了手术和急性护理的等待时间。

最近一份省级卫生报告预测，医院入住率将在1月初至1月中旬达到峰值，届时正值流感、新冠肺炎和呼吸道合胞病毒（RSV）病例的典型高峰期，尤其是在老年人群体中。“任何能为其他病人腾出床位的措施都是有益的，”德拉蒙德表示，并指出，在他所在的乡村医院，有时高达40%的床位都被等待长期护理的病人占用。

根据文件显示，该计划的第一阶段将重点关注长期护理医院入住率最高的地区，例如：

- 多伦多市中心

- 密西沙加-霍尔顿地区

- 安大略省中东部和北部部分地区。

其他地区可能会在后续阶段纳入。安大略省目前约有650家获得认证的居家护理机构，但只有少数几家——例如Bayshore Home Health、Care Partners和Paramed（隶属于Extendicare）——拥有覆盖全州的运营基础设施。文件显示，各机构需在11月20日前提交方案，合同将于一周后的11月27日授予。