加拿大癌症统计咨询委员会（Canadian Cancer Statistics Advisory Committee）最新发布的一份年度报告显示，经历超过 30 年的持续下降后，加拿大宫颈癌的发病率在过去 20 年间出现停滞趋势。这一变化引发卫生界关注，也凸显加拿大筛查体系亟需改革。

宫颈癌下降趋势停滞：问题出在哪？

研究指出，自 1980 年代起，宫颈抹片检查（Pap test）在全国广泛推广，使宫颈癌发病率和死亡率大幅降低。然而到了 2000 年以后，发病率不再明显下降。其中原因包括：

• 筛查覆盖率不足：大量女性未定期接受抹片检查。

• 传统检测敏感度有限：Pap 检查的准确率相对较低，需要频繁复查。

• 检测差距与不平等：偏远地区、经济弱势群体、新移民女性的筛查率明显更低。

• 污名化与误解：部分女性因羞耻感或误解而避免接受筛查。

专家提醒，如果不扩大筛查覆盖率并升级检测方式，加拿大消除宫颈癌的长期目标将面临阻碍。

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HPV 取代抹片：更精准、更方便，但仅 4 省全面推广

为改善筛查效果，加拿大癌症协会强调，需要尽快将传统的宫颈抹片检查全面过渡到 HPV（人乳头瘤病毒）检测。研究显示，HPV 是导致宫颈癌的主要原因，HPV 检测的准确度显著高于抹片，且可将筛查间隔从 3 年延长至 5 年。

目前，只有四个省份完成了这一改革（如 B.C.、P.E.I. 等），大部分省区仍在规划或试点阶段。改革进度缓慢的原因包括系统转换成本、医疗资源分配、公众科普不足等。

然而公共卫生专家表示，全面推行 HPV 检测将可能带来：

• 更早发现癌前病变

• 降低漏诊率

• 减少医疗系统成本

• 提高偏远地区筛查可及性（包括居家自取样 Kits）

除了检测，加拿大必须通过教育与反污名化来提高筛查率

在接受主持人玛丽亚·凯斯塔内（Maria Cieslak）采访时，麦吉尔大学妇科肿瘤科主任 露西·吉尔伯特博士（Dr. Lucy Gilbert） 强调，仅靠技术改革不足以改变趋势，更深层的挑战是：

1. 缺乏足够的健康教育

许多女性不了解 HPV 与宫颈癌的关联，也不知道筛查能有效预防癌症。

2. 筛查仍存在羞耻感与文化障碍

尤其在某些文化背景下，女性对生殖健康检查仍存顾虑。

3. 不同人群之间的巨大差距

原住民社区、低收入群体及新移民女性的筛查率明显偏低。

吉尔伯特博士指出，如果加拿大卫生部要实现 “2040 年消除宫颈癌” 的国家目标，就必须把“普及教育与消除污名化”放在与筛查同等重要的位置。

加拿大的 2040 目标是否可实现？

专家普遍认为，只要以下三项改革同步推进，加拿大在未来 15 年内有望成为全球首批消除宫颈癌的国家之一：

• 全面将 HPV 检测作为主要筛查方法

• 进一步提高 HPV 疫苗接种覆盖率

• 通过教育和政策减少筛查不平等

加拿大癌症协会表示，实现目标需要政府、医疗系统、学校、社区组织的共同合作。