加拿大最近出现一例坏血病病例表明这种疾病不仅仅是 18 世纪海员的一种古老诊断。

去年，多伦多一名 65 岁的妇女被诊断出患有坏血病，研究人员表示医生应该留意可能的病例。

周一发表在《加拿大医学协会杂志》（CMAJ）上的这项研究概述了一名妇女的病例，她在八天内经历了“腿部逐渐无力和行动不便”后被送往急诊室接受治疗。医生还观察到了皮肤病变、牙龈变化和贫血等症状。

据研究人员介绍，她被诊断患有坏血病，也称为维生素 C 缺乏症，这是一种因维生素 C 极度缺乏而引起的疾病。维生素 C 在许多代谢过程、胶原蛋白的产生和伤口愈合中起着至关重要的作用。

潜在症状

坏血病最初可能出现疲劳、嗜睡、虚弱、易怒和情绪低落等症状，研究人员表示，这些症状使得快速诊断变得困难。此外，维生素 C 测试结果可能需要一些时间；在这个特殊案例中，测试结果花了两周时间。随着时间的推移，这种疾病的一些常见症状包括由于毛发生成细胞得不到足够的血液而导致毛发卷曲成“螺旋状”，毛囊周围出血、瘀伤、血肿形成、肌肉骨骼疼痛、牙龈疾病和贫血。

坏血病还会引起心肺症状，如呼吸短促、胸痛、潮热和盗汗。

有哪些风险因素？

对这位多伦多患者的社会和饮食史的详细评估帮助医生诊断她患有坏血病。

研究人员表示，坏血病有许多风险因素，但社会经济地位较低或没有足够优质食物可吃的患者罹患坏血病的风险可能更大。

研究称，该诊断是在考虑了该女子的病史和社会史后做出的。她有高血压、血脂异常、甲状腺功能减退、焦虑和抑郁病史。此外，她说她每天抽半包烟，研究人员称这可能是导致坏血病的一个因素。

此外，研究显示，由于肌肉疼痛导致行走困难，她在几年内“严重限制”了日常活动，例如购物和做饭。她还表示，自己几乎没有得到社会或家庭的支持，这导致她的饮食很差，主要以罐头汤和鱼为主，而且缺乏维生素。

该研究引用的数据表明，社会经济地位较低的人群更容易出现维生素 C 缺乏症。

尽管坏血病通常“无症状”，很少需要认真治疗，但报告作者表示，医生仍应考虑诊断，特别是对于有异常出血以及疲劳、水肿或呼吸急促的患者。此外，医生应考虑维生素 C 缺乏症风险较高的患者，包括儿科患者、吸烟者或患有物质使用障碍、吸收不良综合症或限制性饮食模式的人，例如患有自闭症谱系障碍或喝茶和吃吐司的人。

考试成绩

当这名多伦多女子入院时，医生发现她双腿的皮肤变色已经持续了大约三个月。在她入院之前，她的家庭医生曾为她开过局部抗真菌药物治疗皮肤病变，认为这是股癣，也称为股癣，但并没有起到作用。大约一年前，这名女子也出现过类似的皮肤病变，但后来“自行”消失了。

据医生介绍，住院时她的生命体征正常，没有发烧，但牙龈有瘀伤和肿胀。

治疗

在诊断她患有严重坏血病后，医生给她注射了 1,000 毫克维生素 C，连续七天，然后每天口服 1,000 毫克维生素 C。

研究人员写道：“开始维生素 C 治疗后，她的小腿无力症状开始改善。”

她后来在康复机构接受了治疗。

尽管维生素 C 是一种推荐的治疗方法，但医生表示他们认为目前还没有明确的基于证据的指南。