十多年前，一名曼尼托巴省的妇女被一名整形外科医生伤害，现在这名医生因医疗失误被暂时停职，她对此感到担忧，她希望纪律处分制度能够改变，以保护其他人。

梅兰妮·德雷恩的乳房里一直插着一根引流管，长达六年之久。她说，2010年，她的整形外科医生曼弗雷德·齐斯曼医生为她做了缩胸手术，几天后拔掉了引流管，导致引流管断裂 。

居住在曼尼托巴省斯托尼山的德雷恩向曼尼托巴省内外科医师学会投诉。她说，2017年，齐斯曼受到了训诫，并被勒令参加病历保存课程，因为学会认定他未能在她的病历中包含足够的信息。 

当时，她觉得这个决定还不够，担心会有更多病人受伤。

齐斯曼 (Ziesmann) 自 1987 年起获得整形外科医生执照，今年早些时候，他因在齐斯曼之后治疗的另外三名患者存在职业不当行为而受到纪律处分，德雷恩感到自己的担忧得到了证实。

梅拉妮·德雷恩表示，考虑到多年来针对曼弗雷德·齐斯曼医生执业行为的投诉数量之多，对他的纪律处分只是“轻微的惩罚”。 （梅拉妮·德雷恩提交）

她告诉加拿大广播公司新闻：“如果内外科医学院在 2017 年采取更多措施，也许就能避免其他人遭受像我一样的身体伤害。” 

在三月份的一次纪律听证会上，齐斯曼承认在三起案件中都“缺乏行医知识、技能和判断力”，涉及 2012 年至 2023 年期间为三名患者进行的外科手术。

根据与学院的联合建议，他被停学六周，从 3 月 24 日开始。他还被责令向学院支付超过 34,000 美元的费用。

德雷恩表示，考虑到涉及齐斯曼的投诉数量之多（可追溯至几十年前），此次停职只是“轻微的惩罚”。 

记录保存方面的差距

德雷恩于2019年对学院的裁决提出上诉，但监管机构驳回了她的上诉。学院在发给加拿大广播公司的一封信中表示，调查中没有任何错误。 

上诉小组还发现，该医生在案件中没有表现出不道德行为或专业失当，输卵管破裂是已知的手术并发症。信中称，齐斯曼参加记录保存课程让小组感到安心。

然而，学院的最新决定 表示，他承认没有遵守学院制定的文件标准。

齐斯曼的一名患者签署了一份同意书，表示将在她的右乳房植入一个更大的乳房植入物，在左乳房植入一个较小的植入物——尽管她的右乳房已经植入了植入物，而且比左乳房大。

然而，判决书称，齐斯曼在 2021 年和 2022 年与患者会面的病历记录中没有讨论过植入物的尺寸。判决书称，在手术过程中，齐斯曼将较大的植入物植入左乳房，将较小的植入物植入右乳房，“违反了同意书”。

判决称，齐斯曼还承认，他没有记录“足够的步骤”来识别 2023 年另一名患上皮肤癌的患者的病变。 

2025年3月，曼尼托巴省内外科医学院（College of Physicians and Surgeons of Manitoba）对齐斯曼（Ziesmann）处以停职六周的处罚，原因是他承认在过去十多年的三起案件中“在行医过程中缺乏知识、技能和判断力”。

齐斯曼的记录保存中也发现了漏洞，他为另一名患者提供的护理也存在漏洞，该患者在 2012 年至 2022 年期间抱怨隆胸手术和其他手术。

调查小组在裁决中表示，齐斯曼有专业义务记录他与该患者就治疗方案进行的对话，但他未能这样做，违反了他在 10 年治疗期间的多项医疗实践标准。

德雷恩表示，她的案件与监管机构最近的纪律处分中提到的案件有相似之处，令人担忧。 

她说：“人们不应该被允许一遍又一遍地重复历史。”

齐斯曼的律师表示，他不会对任何具体病人或指控发表评论，只是说所有手术都存在多种并发症的风险。

律师格雷戈里·弗利特伍德 (Gregory Fleetwood) 在一封电子邮件声明中表示：“在没有充分了解所涉及的所有事实和医疗问题的情况下，对任何患者投诉得出任何结论都是不成熟的，甚至是错误的。”

“大学必须证明自己值得信赖”：教授

虽然齐斯曼的案例表明存在许多严重的医疗失误，但曼尼托巴大学生物伦理学教授亚瑟·谢弗 (Arthur Schafer) 表示，外部人士很难判断学院对医生的判断是否足够有力。 

谢弗说，大学小组会审查大量证据来决定是否采取纪律处分，其中一些证据并未公开发布，因此很难知道他们是如何做出决定的。

在这种情况下，他认为学院确实采取了措施来保护公众，并提到了在学院 3 月份做出决定之前 Ziesmann 所处的临时条件（包括在学院调查期间对他进行手术监控）以及暂时停职的最终决定。

“这相当严格，”谢弗说。“他的监控可能比全省任何其他医生都要严格。”

曼尼托巴大学生物伦理学教授亚瑟·谢弗表示，医生即使受到纪律处分，仍重复犯错的情况可能会损害公众对医疗体系的信任。 （亚瑟·谢弗提交）

但谢弗——多年前曾是齐斯曼的病人——表示，总的来说，当医生不断犯错时，公众应该感到担忧，因为这表明缺乏监控。

他还表示，一般来说，医生执照可能不会被吊销的原因是，医师协会的专家小组认为，他们的行为可以得到纠正，同时保护公众的安全。

谢弗表示，“我们只能希望，学院今后的表现会比迄今为止更加严格”，在齐斯曼的案例中，他指出，该案例涉及患者记录方面的反复错误——这是医疗实践中至关重要的任务，尤其是当患者由不同的人治疗时。 

他说：“如果患者的医疗记录不准确、不完整，那么发现问题并纠正问题就会变得更加困难。” 

齐斯曼 3 月份听证会上的纪律小组还强调了患者记录保存的重要性，并引用了曼尼托巴省最高法院的一项裁决，即记录保存不仅仅是行政工作，也是“适当的医疗实践和患者护理”的一部分。

谢弗表示，该学院的首要任务应该是保护公众安全，如果医生尽管受到纪律处分却仍重复犯错，则会削弱公众的信任。 

“学院必须证明自己值得信赖，”他说。 

患者安全、康复支持

曼尼托巴省内外科医学院助理注册官 Guillaume Poliquin 博士表示，出于隐私原因，监管机构不能对 Ziesmann 案件的具体情况发表评论。

他说，该学院正在加强对受到纪律处分的医生的监控，但不愿透露更多细节，称这取决于个案情况。  

波利昆还表示，该学院正在对处理有关医生的投诉的方式进行“重大改革”，以确保曼尼托巴省的患者受到保护。

曼尼托巴省内外科医学院助理注册主任纪尧姆·波利昆医生表示，该学院正在改变处理医生投诉的方式，以保护患者权益。 （曼尼托巴省内外科医学院提交）

波利昆表示，该学院还在努力识别职业生涯早期陷入困境的医生，并帮助他们改进实践，将更严厉的纪律处分作为最后的手段。

他说：“早期干预才能带来持续的成功。” 

针对医生的严重指控也可能导致法律诉讼——就像德雷恩的案件一样。 

由于对学院对齐斯曼的决定不满，她决定起诉他。

2023 年，曼尼托巴省国王法庭支持了她的诉求，法官裁定齐斯曼违反了预期的护理标准。

安大略省伦敦西部大学教授医疗政策的副法学教授雅各布·雪莱 (Jacob Shelley) 表示，患者对监管机构的决定不满意而采取法律行动的情况并不少见，但很少能赢。

他说，在法庭上，医疗过失的门槛很难确定。

“（医生）一直在房间里。他们拥有专业知识。因此，对于患者来说，真正寻求赔偿是一个很大的障碍，”雪莱说。

西方大学教授医疗政策的副法学教授雅各布·雪莱 (Jacob Shelley) 表示，监管机构应该考虑摆脱“患者与医生”的投诉模式。 (雅各布·雪莱)

他认为，加拿大需要彻底改变处理患者投诉的方式，更加注重患者的安全。

他说，在类似齐斯曼的案件中，监管机构应该考虑从“患者与医生”的模式转向为受伤患者提供更多支持的模式。

“我们应该谈论责任。我们应该谈论充分的培训，并确保人们有能力并达到护理标准，”雪莱说。

“这些问题并不容易解决。但我们知道的是，患者因此遭受的痛苦会更大。”