被发现对医疗服务收取额外费用的医生和机构的姓名都被保密，倡导者认为这种缺乏透明度可能会影响公众对医疗保健系统的信任。

CTV News Toronto 通过信息自由请求获得的数据发现，2021 年 1 月至 2022 年 12 月 30 日期间，安大略省共收到 183 起关于额外收费的投诉。

在这些投诉中，有 49 起被发现违反了《医疗保险未来承诺法》(CFMA)。

这些违规行为包括本应由安大略省健康保险计划 (OHIP) 承保的医疗服务额外收费，金额刚刚超过 68,000 元。

但向患者收取这些服务费用的医生或机构尚不清楚。政府修改了服务提供商的名称以及设施名称。

他们认为，披露记录可能会损害个人或组织的竞争地位，因此不受信息自由法的约束。

CTV News Toronto 目前正在呼吁获取部分信息。

当被问及为何无法披露这些信息时，卫生部长发言人表示，与额外计费相关的违规行为可能是无意的，也可能是服务提供者或工作人员误解的结果。

他们在一份声明中表示：“当 CFMA 调查发现某个提供商违反了 CFMA 规定时，该部将与该提供商合作，为他们提供遵守该法案的机会，以便他们可以继续运营。”

该部还辩称，法律不能披露这些信息。

西蒙·弗雷泽大学卫生政策研究员兼加拿大政策替代中心研究员安德鲁·朗赫斯特 (Andrew Longhurst) 告诉多伦多 CTV 新闻：“我认为修改这些信息并不能满足公众利益。” “我认为执法制度的一部分意味着必须点名并识别那些从事非法行为的人。”

朗赫斯特审查了二十年来的类似数据，并且在每种情况下都遗漏了相同的识别信息。他表示，鉴于该系统完全是由投诉驱动的，这些数据“很大程度上不足以反映”安大略省发生的非法额外计费的数量。

“这不是一个积极主动的制度，”他说。“我认为很多患者经常处于一种惊讶或震惊的状态，并且并没有真正意识到这实际上是一种非法的非法行为。”

2003 年 1 月至 2023 年 4 月期间，共收到 2,884 起关于额外计费的投诉。其中，超过 31%（约 916 起）的投诉被发现违反了 CFMA。

2021 年以来的数据显示，患者支付了眼科检查、拔牙、拆线、注射药物等费用，并得到了报销，在一个案例中，患者还支付了模糊的“健康卡发起的费用”。

朗赫斯特补充道：“我认为政府需要认真对待这一问题，特别是当你引入更多营利性参与时。”

五月，道格·福特政府通过了立法允许营利性和非营利性诊所开展更多 OHIP 涵盖的手术，包括白内障手术、MRI 和 CT 扫描、微创妇科手术以及膝关节和髋关节置换术。

他们坚称患者不需要自掏腰包支付这些服务的费用。

截至 2024 年 1 月，卫生部表示，安大略省正在运营超过 900 个社区手术和诊断中心。这个数字预计在春季还会增加以便完成额外的 MRI 和 CT 扫描、胃肠道内窥镜检查和骨科手术。

该部没有透露还有多少个中心将获得批准。

一月份，该省还任命加拿大认证机构为负责确保质量和安全标准的检查机构。一位发言人本月表示，该组织“正处于与安大略省卫生部一起设计评估计划的早期阶段”。

该发言人表示，有关许可流程的更多信息将在临近 4 月 1 日计划启动日期时发布。

目前，政府网站上的数据显示，112 个社区手术和诊断中心要么没有在当前所有权下进行评估，要么需要进行后续评估。

所有其他诊所均被发现“符合标准”。

加拿大认证机构证实，其计划的重点是“患者安全和优质护理服务”，而不是与计费相关的问题。这些问题属于卫生部的职权范围。

什么是额外计费？

政府允许更多独立诊所进行手术的决定几乎立即遭到了医疗保健工会、倡导者和反对派领导人的批评，他们声称这不仅会挤压医院的工作人员，而且还会导致操纵性地推销不必要的医疗用品。服务。

当患者被要求支付 OHIP 承保的服务费用、收取间接费用等费用或被迫购买不需要的升级设备时，患者需要支付额外费用。

安大略省患者监察员克雷格·汤普森 (Craig Thompson) 在接受 CTV 多伦多新闻采访时表示：“八年前，我没有预料到我们在开设办事处时会立即处理账单问题。” 。

汤普森说，一些更常见的投诉涉及医院住宿升级和救护车接送。

他承认，随着更多社区手术和诊断中心的增加，他听到了对追加销售的担忧，并指出一些患者可能会报名参加他们不太理解的项目。

卫生部指出，大多数违反 CFMA 的行为并未发生在独立诊所，并表示“过去三个财年的数据显示，社区和外科诊断中心没有发生任何违反 CFMA 的情况，而医院、医生和其他机构则没有发生任何违反 CFMA 的情况。”供应商存在多项违规行为。”

然而，2023 年之前，向政府注册的独立设施明显减少。

根据新的《综合社区健康服务中心法》，服务提供商提供优惠待遇以换取付款或要求患者支付 OHIP 涵盖的服务费用是非法的。

然而，如果安大略省患者监察员收到投诉并发现违规行为，他们所能做的就是提供调解并提出建议。

汤普森说：“当我们收到投诉时，前端的流程更加非正式，因为最好的解决方案总是及时且尽快出现的解决方案。”

这个过程涉及与双方合作达成解决方案，无论是道歉、政策改变还是培训。

“但归根结底，法律中没有任何内容允许我们强迫这些组织按照我们建议的任何行动采取行动，”他说。“但我们在与我们的组织合作方面有着非常良好的记录，我们知道最公平的流程就是最好的流程。”

违法者的姓名是否应该保密？

汤普森表示，为了让申诉人得到最好的结果，他认为“点名羞辱”不会有任何效果。

“在绝大多数情况下，组织、员工以及这些组织内的领导层都希望做好提供医疗保健的工作，”他说。“因此，一旦引起他们的注意，存在问题......那么他们非常乐意对流程进行更改，对政策进行更改，并对员工进行一些培训。”

“到那时，我们基本上已经实现了投诉人通常希望的那样，这种情况将来不会发生在其他人身上。”

与此同时，他表示，对一个不断违反规则的不良行为者进行点名是“完全合适的”。

然而，安大略省新民主党健康评论家弗兰斯·吉利纳斯(France Gélinas)却不同意。虽然她指出错误可能会发生，而且“每个医生的内心深处都存在着不完美的人”，但她认为，指出违反 CFMA 的服务提供商的好处胜过不这样做的风险。

“当你知道没有监督、没有透明度时，人们做正确事情的压力就会小很多，”吉利纳斯说。

“我们的医疗保健系统需要这种信任。当你开始对医疗保健提供者失去信任时，提供高质量的护理就变得非常困难。”

吉利纳斯不仅认为应该点名服务提供者，而且她希望看到后续调查是否有其他患者也被收取类似的费用。

“如果你来安大略省是为了通过漏洞从病人身上赚钱，让他们签署他们甚至因为需要白内障手术而无法阅读的文件，那么我们将关闭你。”